Мизофония — это состояние, при котором определенные звуки вызывают у человека сильные негативные эмоции: гнев, раздражение, отвращение или панику. Оно исследуется последние 20 лет — но пока не внесено ни в один медицинский классификатор, то есть поставить кому-то такой диагноз — нельзя. В то же время уже существуют научные описания этого состояния, которые позволяют “отделить” его от похожих расстройств (например, гиперакузии — повышенной чувствительности к звукам органической природы, или акустикофобии — патологической боязни громких звуков).
Чувства при мизофонии связаны не с громкостью звука — а с его характером. Обычно негатив вызывают звуки, издаваемые другими людьми или человеческим телом: например, чавканье, прихлебывание чая, жевание резинки, причмокивание губами. При этом на эмоцию влияет контекст — если источником звука являются младенцы или пожилые люди, негативные реакции возникают реже.
Есть такое понятие, как аверсивные звуки: они являются неприятными для абсолютного большинства людей. Например, это скрип металла по стеклу или шум от перфоратора. Реакция на них не говорит о мизофонии — хотя люди с мизофонией могут быть к ним более чувствительны.
Часто для снижения дискомфорта от мизофонии люди используют избегание: они “уходят” из ситуаций, где встречаются с неприятным для них триггером:
- не ходят на обед в шумное место, не садятся рядом с другим человеком;
- используют наушники или беруши, чтобы заглушить звук;
- просят другого человека прекратить шуметь.
Но это ухудшает состояние!
Стратегия избегания приводит к гиперфокусу на источниках шума, которые могут тревожить: человек постоянно “мониторит” окружающее пространство, его чувствительность к неприятным звукам растет. В то же время, если их не получается избежать — реакция на триггер становится острее, переносить её — сложнее. И от этого ещё больше страдает качество жизни.
А что работает? Доктор Эзра Коуэн обосновывает психологическую модель мизофонии — и модель психотерапевтической работы с ней, основываясь на следующих идеях:
- Мизофония связана с нетерпимостью к конкретным людям, которые издают неприятные звуки. Неприязнь к человеку “переносится” на звук, который этот человек издает, а затем генерализируется на звук вообще — вне зависимости от того, кто является его источником. В романе Л.Н.Толстого “Анна Каренина” показано, как Анна, которую тяготил её муж Алексей Каренин, стала испытывать раздражение от того, что он хрустел костяшками пальцев — это пример того, как может “стартовать” мизофония.
- Мизофония связана с такой личностной чертой, как ригидность. Она выражается в том, что человеку трудно менять привычное поведение и эмоциональные реакции, менять картину мира, отказываться от достижения целей — человек на чем-то фиксирован, ему трудно проявлять гибкость. Часто эта черта проявляется, когда человек хочет защитить себя от эмоциональной боли — и тогда он становится нетерпим к тому, что причиняет ему дискомфорт. А повышение нетерпимости к звуку — только усиливает дискомфорт от него, и это закрепляет симптомы мизофонии.
Задачи терапии при мизофонии:
- устранить избегание как ложную стратегию самопомощи, приводящую к ещё большим проблемам;
- принять, что неприятные триггеры никуда не исчезнут.
Это кажется парадоксальным — но важно менять отношение к эмоциям, которые вызывают звуки, а не пытаться устранить свою реакцию или внешние триггеры! Это ведет к “проработке” ригидности и повышению эмоциональной устойчивости. А если нетерпимость к звукам связана с конкретными людьми – проработка чувств по поводу отношений с ними также может “снизить” дискомфорт при мизофонии.
Протоколы КБТ работы включают следующие рекомендации:
- Манипуляция триггером. Человек “управляет” неприятным для него звуком, пытается с ним играть: намеренно воспроизводит его, контролируя громкость, скорость и т.д., накладывает его на другие звуки или музыку.
- Тренировка внимания. Важно научиться перенаправлять внимание с триггерного звука на что-то другое, управлять фокусом.
- Проработка убеждений, связанных с восприятием звука. Например, “Чавкать во время еды — плохо!” или “Есть в общественных местах — неприлично!”
- Общее снижение уровня нервного напряжения и стресса. Подходят техники медитации и мышечной релаксации
- Контробусловливание. Смысл методики в том, чтобы “сочетать” два стимула: один — с негативным эффектом (триггер мизофонии), другой — с позитивным. При этом важно, чтобы уровень позитивного стимула был выше, чем уровень негативного. Но это сложная для самостоятельного воспроизведения техника, т.к. если неверно оценить объемы эффектов стимулов — мы получим обратный результат: что-то приятное начнёт вызывать эмоции, похожие на негативные эмоции от триггера. Поэтому такую работу лучше вести вместе со специалистом.